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三级医院医药费用增幅回落

2019年07月18日 09:17 来源:中国新闻网

  6月15日,本市正式启动实施医耗联动综合改革,一个月来,全市近3700所参改医疗机构运行平稳,已完成门急诊量1800多万人次,出院量40余万人次,呈现基层医疗机构门急诊量增加,住院向三级医院集中的趋势。昨天,记者从市卫健委获悉,改革首月,医药费用较去年同期增长5.2%。其中,中医病理康复精神手术医?#36335;?#21153;费等技术劳务收入?#24613;?#22686;长1.9个百分点,检验收入?#24613;认?#38477;0.2个百分点。患者门急诊次均费用降低0.1%,出院例均费用增长1.1%。

  改革变化

  患者门急诊次均费用降低

  医耗联动综合改革的实施,使医用耗材加价销售机制不复存在,医疗机构追求医用耗材收入的逐利机制被破除。同时,通过规范调整医疗服务项目价格,理顺医疗服务项目比价关系,更好地体现医务人员技术劳务价值。北京彻底告别以药和耗材补医的历史,进一步健全了医疗机构补偿机制,强化医疗机构的公益性。

  市卫健委主?#21355;?#28023;潮介绍,改革以来,全市医药费用变化平稳。未剔除物价指数变化影响,医药费用较去年同期增长5.2%。其中,三级医院增长5.4%,比改革前的1月至5月平均8.8%的增幅有明显回落。二级医院增长3.1%,一级医院及社区卫生服务机构增长5.5%。中医病理康复精神手术医?#36335;?#21153;费等技术劳务收入?#24613;?#22686;长了1.9个百分点,检验收入?#24613;认?#38477;0.2个百分点。患者门急诊次均费用降低0.1%,出院例均费用增长1.1%。门急诊次均和出院例均卫生材料费用分别降低6.2%和3.4%。二、三级医院的门急诊和出院卫生材料费用?#24613;?#38477;为20%。

  以友谊医院为例,改革以来,该院医药费用中药品及耗材?#24613;?#20998;别从32.9%、23.1%下降至31.7%、21.7%。医疗服务收入?#24613;?#30001;去年的44%提升至46.6%。“这说明医务人员的劳动价值得到认同,患者总体?#20174;?#33391;好。”该院党委书记、理事长辛有清说。

  据统计,改革以来,本市医疗机构门急诊量增长4.6%,其中,三级医院增长4.4%;二级医院增长1.1%;一级医院及社区卫生服务机构增长9.3%,增幅连续27个月明显快于二、三级医院,这意味着大医院连续向基层医疗卫生机构分流患者。同时,住院服务则向三级医院集中,三级医院出院人次增长5.5%,二级医院出院人次增长1.4%。一、二、三级医疗机构诊疗量的变化符合分级诊疗制度建设的方向和要求。

  集中采购药品价格下降

  雷海潮介绍,京津冀医用耗材联合采购正式落地实施已满一年,已完成心内血管支架等六类耗材采?#28023;?#19968;年以来累?#24179;?#32422;耗材费用5.1亿元,累?#24179;?#24133;15%。与此同时,北京市已执行国家药品集中采购和使用试点政策,25种国家集中采购药品价格降低了52%,目前已完成今年采购量的62%,全年可节省药品费用15亿元以上。

  通过国家组织药品集中采购和试点工作的?#24179;?#20013;选药品供应保障基本到位,患者使用中选药品费用负担明显降低。据测算,综合中标药品与非中标药品双重降价因素,预计年累计让利金额将超过11亿元。

  “北京医耗联动综合改革实施时间只有一个月,医疗机构和患者行为尚在调整变化中,统计指标的变化还是初步的,有待进一?#28966;?#23519;。”雷海?#21271;?#31034;,未来将加强监测分析,并采取有效措施,确保改革符合政策设计的初衷,平稳有序实施。

  医保保障

  基本医疗保险总体运行平稳

  改革以来,基本医疗保险总体运行平稳,城镇职工和城乡?#29992;?#21307;保申报基金合计超过63亿元,报销比例分别约为71%和53%。

  市医保局相关负责人透露,医保患者门诊及住院就诊人次分别为1190万人次和12万人次,同比增长12%、9.5%。医耗联动综合改革增加基金支出8733.6万元,其中医疗服务价格调整增加基金支出12410.5万元,取消耗材加成减少基金支出3676.9万元。“由于改革时间较短,相关费用情况及变化趋势仍需进一步监测。”

  为进一步减轻患者个人负担,市医保局配套调整?#39034;?#38215;职工及城乡?#29992;?#20303;院报销封顶线,分别由30万元、20万元提高至50万元、25万元,政策追溯至2019年1月1日起执行。针对6月15日之前就已经达到封顶线的参保人员费用补报问题,市医保局要求直接通过医保信息?#20302;常?#25353;照新政策计算医保应补报金额,不让患者跑?#21462;?#24037;作已于6月30日完成,421名参保人员2500余万元补报金额直接通过银行打入了参保人银行账户。

  本市还对社会救助对象加大医疗救助工作,其中,四类困难人员大病保险起付线降低50%、报销比例提高5个百分点,医疗救助的门诊、住院、重大疾病全年救助封顶线,分别由6000元、6万元和12万元提高到8000元、8万元和16万元。

  服务改善

  三级医院下午出诊医生增加

  改革以来,全市各医疗机构同步改善医疗服务,优化门诊预约管理,三级医院合理调整上下午出诊单元比例,在保证不减少出诊医生总量的情况下,增加下午出诊医生数量,缓解就诊压力主要集中在上午造成的院内外服务秩序问题。

  北京市预约挂号统一?#25945;?#26174;示,1月至6月上下午放号比例为1.3:1;京医通预约挂号?#25945;?#26174;示,3月至6月,市属医院上下午出诊单元比例为1.2:1,与去年同期相比,下午出诊医生比例增加。

  “一医一诊?#21271;?#25252;患者隐私

  改革中,本市提出二、三级医院推行诊室内“一医一诊”诊疗模式,以改善患者就医环境。市卫健委将开展改善医疗服务百日行动,保护患者隐私是一项重要内容,具体措施包括在二级以上医疗机构张贴醒目标识,提醒患者在就诊过程中自觉遵守“一医一患?#20445;?#21516;时,还将安排医疗机构医务人员、保安或社工,在诊室内加装隔帘、屏风,保护患者就诊隐?#20581;?/p>

  慢阻肺长处方服务888人次

  为配合改革,本市社区卫生服务机构在四类慢性病长处方服务基础上,推出慢阻肺1个月长处方服务。

  雷海潮透露,截至目前,本市社区医疗机构已向?#29992;?#25552;供慢性阻塞性肺病一个月长处方服务888人次,高血压、糖尿病等其他四类慢性病2个月长处方服务2323人次,共开具长处方4257张。同时,本市社区医疗机构还为社区患者提供缺药登记和配送服务1124人次。

  目前,本市基层医疗卫生机构便民服务项目数量?#20013;?#22686;加。据统计,本市已建立国家市级临床重点专科基层服务点46个。全市337个社区卫生服务中心,有108个能提供线上检验检查结果查询,234个能提供二、三级医疗机构信息化预约挂号服务,305个能提供清创缝合、换药、拆线、外伤止血包扎等外科技术服务,267个能提供移动支付结算服务。(来源:北京日报  记者:刘欢)

编辑:刘文曦

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